와파린(Warfarin) = 쿠마딘(Coumadin) 어디에 쓰는 약?

와파린(Warfarin) = 쿠마딘(Coumadin) 어디에 쓰는 약?

우리가 흔하게 듣는 와파린은 쿠마딘(Coumadin)이라고도 하는데, 판막 수술 후나 혈전형성으로 인한 질환에 복용하는 약입니다. 인공판막의 경우 동물의 조직 이나 기계로 되어 있어서 심장 내에 치환시, 이 인공판막의 표면에 피가 응고를 일으켜 여러 가지 부작용이 나타납니다. 따라서 이렇게 심장 내에 혈액응고를 일으킬 수 있는 위험이 있는 환자에게 혈액의 응고를 방지하는 항응고제를 복용게 되는 것이죠. 하지만, 와파린(쿠마딘)의 경우 주의해야할 점들이 있다고 하는데 오늘은 와파린에 대해서 살펴볼까 합니다.

 

 

 

 

 

 

혈전(thrombus) 이란?

 

혈관이나 심장에서 혈액 성분이 국소적으로 응고해서 생기는 응어리를 말합니다. 일종의 혈액 덩어리로 혈액 성분 중 혈소판, 피브린, 적혈구 및 백혈구로 이루어집니다. 일반적으로 건강한 사람의 혈액은 혈관 속에서 응고하는 일이 없지만, 혈관 내피의 손상이나 염증, 또는 동맥경화 등에 의한 이상, 혈액의 정체, 응고성이 높아진 경우에는 특정 부위에서 혈전이 생기게 됩니다.

 

이 혈액의 응고덩어리인 혈전이 문제가 되는 것은 바로 혈류를 방해하게 되는 것이죠. 혈전이 생긴 혈관의 벽을 좁히거나 혹은 벽에서 떨어져 나와 가늘어진 혈관에서 혈관을 막아 장애를 일으키게 됩니다. 심장의 관상동맥에 혈전이 생기면 심근경색, 뇌에 생기면 뇌혈전이 생기게 됩니다.

 

 

 

 

 

와파린(Wafarin) 이란?

 

와파린(Warfarin)은 혈전(blood clot : thrombus = 심부정맥 혈전증 : deep vein thrombosis-DVT 또는 폐색전 : pulmonary  embolus-PE)이나 몸에서 형성되는 새로운 응고물을 예방하기 위해 사용하는 약물입니다. 혈전은 뇌졸중이나 심장마비의 위험성을 가지고 있어서 매우 주의를 기울여야 하는 증상 중 하나입니다. 비타민 K와 관련된 혈액응고작용(혈전을 생성하는 작용)을 방해하며, 혈관 속에 혈전이 생기는 것을 예방하는 약물입니다.

 

불규칙한 심장 리듬(심방 세동 : atrial fibrillation), 심장 판막 치환술(heart valve replacement), 최근 심장 마비(recent heart attack) , 엉덩관절/무릎관절 교체 수술과 같은 외과수술 등과 같은 상황은 혈전 형성에 대한 위험이 높아지게 됩니다. 와파린은 일반적으로 "혈액 희석제(blood thinner)" 라고 일컷 지만, 더 정확한 의미는 "항응고제(anticoagulant)"라 표현하는 것이 맞습니다. 와파린은 혈액 안에 특정 물질(단백질을 응고)의 양을 감소시켜 몸에 혈류를 보다 부드럽게 할 수 있게 도움을 줍니다.

 

 

와파린은 어떤 질환의 치료에 합니까?

경구 와파린은 다음을 치료하는 데 사용됩니다 :

 

• 혈전(Blood Clot)

• 폐의 혈전(Blood Clot in Lung)

• 심정맥 혈전(Blood Clot in a Deep Vein)

• 심근 재경색(Myocardial Reinfarction Prevention)

• 심부정맥 혈전증 예방(Deep Vein Thrombosis Prevention)

• 폐 혈전 예방(Treatment to Prevent a Blood Clot in the Lung)

• 뇌 혈전 예방(Prevention for a Blood Clot going to the Brain)

• 심장의 인공판막에 의한 혈전(Blood Clot caused by Artificial Heart Valve)

• 혈전으로 인한 혈관 폐색(Obstruction of a Blood Vessel by a Blood Clot)

• 심부정맥과 폐 혈관 혈전증(Blood Clots in Deep Veins and in Blood Vessel of the Lung)

• 만성 심방세동 혈전을 예방 치료(Treatment to Prevent Blood Clots in Chronic Atrial Fibrillation)

 

 

와파린을 복용 주의

 

우선적으로 복용에 따른 주의사항을 꼼꼼하게 챙겨야 합니다. 와파린을 먹어야 한다는 의미는 심장/혈관 등의 상태가 좋지 않아서 혈전의 위험이 있기 때문이며, 이는 단순하게 몇일만 복용하는 것이 아니라 장기적으로 꾸준하게 먹어야 함을 의미합니다. 따라서 의약품의 설명서를 한번 정독해주면 좋습니다. 무엇보다 처방 받은 와파린은 꼭 일정한 시간에 먹는데, 약의 용량을 마음대로 변경해서 복용하면 안됩니다. 만일 약을 먹는 것을 잊고 못먹을 때 두배의 용량을 복용하는 것은 위험합니다. 약의 효과를 위해서는 정확한 용량 + 정확한 시간 이 매우 중요합니다.

 

균형있고, 일관성있는 식사를 유지

어떤 음식은 몸에 어떻게 와파린 작용 뿐 아니라 치료와 용량에도 영향을 미칠 수 있습니다. 비타민 K 가 포함된 음식의 섭취를 갑작스럽게 증가시키겨나 감소하는 것을 피해야 합니다. 비타민 K는 브로콜리, 콜리 플라워, 양배추, 브뤼셀 콩나물, 양배추, 시금치, 및 기타 녹색 잎이 많은 채소와 같은 간 , 녹차 , 특정 비타민 보충제에 들어 있습니다.

 

체중감량 시 담당 의사와 상의

 

임신시에는 좀 더 주의를

임신을 하고 있거나 임신예정인 경우에는 조금 더 주의가 필요합니다. 태아의 경우에는 피부나 폐를 통해 와파린이 흡수될 수 있고, 이런 흡수가 태아에게 좋지 않은 영향을 주기 때문입니다. 임신을 계획하고 있다면, 임신 전에 의사와 함께 상태를 관리하기 위한 계획을 논의하는 것이 좋습니다. 의사는 임신 중 사용 약물의 종류를 전환 할 수 있습니다.

 

 

 

와파린(쿠마딘) 부작용

 

일반적으로 와파린(쿠마린)의 경우 심각한 부작용은 없는 것으로 보입니다. 하지만, 일부 메스꺼움 , 식욕 부진, 위/복부 통증 등 이 발생할 수 있습니다. 물론, 이런 증상이 생기는 경우에는 담당의사와 상의를 하는 것이 좋습니다.

 

출혈의 위험성

너무 많은 혈액 응고 단백질에 영향을 미치는 경우에 와파린은 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 

 

• 이상한 통증

• 붓기

• 불편

• 비정상적인 / 쉽게 멍듦

• 상처나 잇몸에서 지속적인 출혈

• 빈번하고 오래가는 코피

• 비정상적으로 양이 많고 오래가는 생리혈

• 핑크/어두운 소변

• 기침시 출혈

• 구토시 출혈 반응

• 심한 두통

• 어지럼증/기절(fainting)

• 비정상적/지속적인 피곤함/약화

• 피빛/검은색/지체되는 변

• 흉통

• 호흡곤란

• 연하곤란

위와 같은 증상의 느낌이 든다 싶은 경우에 바로 의사의 도움을 요청합니다.

 

항상 출혈의 위험이 있기 때문에 몸에 상처가 나지 않도록 해야 합니다. 특히 발가락 모서리나 살이 딱딱해진 부분을 생각없이 잘라내서 피가 멈추지 않는 경우가 있으니 주의를 해야 합니다. 잇몸출혈, 코피, 피부반점(멍), 충혈, 혈뇨, 혈변이 있는지 몸의 상태를 자주 체크를 해주어야 합니다. 특히 잇몸손상으로 인한 출혈을 방지하기 위해 부드러운 칫솔을 쓰는 것이 좋고, 면도기는 전기 면도기를 추천해 드립니다. 과격한 스포츠의 경우 출혈의 위험이 많기 때문에 피해야 합니다.