앉은자세에서 몸통균형과 움직임의 협응력 테스트 : TIS (Trunk Impairment Scale)

TIS(Trunk Impairment Scale) : 앉은자세에서 몸통균형과 움직임의 협응력 테스트

뇌졸중 환자의 정적 및 동적 앉은 자세에서의 균형과 몸통 움직임의 협응력을 평가해주는 신뢰도가 검증된 평가도구이다.

Trunk Impairment Scale 평가방법

① 항목마다 시작 자세는 동일하다. 환자는 침대 또는 치료 테이블 가장자리에 기대거나 손을 짚지 않고 앉는다.
② 허벅지는 침대나 테이블에 완전히 닿아야 하고, 발은 엉덩이 너비만큼 벌려 바닥에 편평하게 닿게 한다. 무릎은 90° 굽힘시킨다. 양 팔은 다리 위에 놓는다.
③ 경직성 편마비 환자의 경우 마비측 팔을 자연스러운 자세로 둔다. 머리와 몸통은 가운데로 정렬 시킨다.
④ 환자가 첫 항목에서 0점을 맞은 경우 ‘TIS 총점’은 0점이 된다.
⑤ 항목마다 3회씩 수행시킨 후 가장 높은 점수를 선택한다. 연습은 따로 실시하지 않는다.
⑥ 치료사는 환자가 항목을 수행할 때 피드백을 줄 수 있다. 항목에 대한 설명은 구두로 이루어지거나 필요하다면 직접 시범을 보여주어도 된다.

 

 

 

 

 

 

Korean version of Trunk Impairment Scale (K-TIS)

 

항목	자세	평가방법	점수
Static sitting balance
1	시작자세	■ 환자가 팔 지지를 안 하면 넘어지거나 10초 동안 시작자세를 유지하지 못 한다. ■ 10초 동안 시작자세를 유지한다.   ‘0’점인 경우 TIS의 총점은 ‘0점’	□ 0 □ 2
2	시작자세에서 치료사가 비마비측 다리를 마비측 다리 위로 교차시킨다.	■ 환자가 팔의 지지 없이는 넘어지거나 10초 동안 시작자세 유지가 안 된다.  ■ 환자가 앉은 자세를 10초 동안 유지한다	□ 0 □ 2
3	시작자세에서 환자가 비마측 다리를 마비측 다리 위로 교차시킨다.	■ 환자가 넘어진다. 환자가 침대나 테이블에 팔의 지지 없이 다리를 교차 시키지 못 한다. ■ 환자가 다리를 교차시키지만 몸통이 10cm 이상 뒤로 기울어지거나 손으로 다리를 넘긴다. ■ 환자가 몸통을 뒤로 기울이거나 손을 쓰지 않고 다리 를 교차시킨다.	□ 0 □ 1 □ 2 □ 3
	Total static sitting balance		/7
Dynamic sitting balance
1	시작자세에서 환자에게 마비측 팔꿈치가 침대나 테이블에 닿게(마비측 체간은 짧게 하고 비마비측은 길게 함으로서) 한 후 시작자세로 돌아오게 한다.	■ 환자가 넘어져서, 상지의 도움이 필요하거나 팔꿈치가 침대나 테이블에 닿지 않는다. ■ 환자가 도움 없이 능동적으로 움직이고, 팔꿈치가 침대나 테이블에 닿는다.   ‘0점’인 경우 2번 및 3번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1
2	1번 항목을 반복한다.	■ 환자가 치료사의 지시대로 수행하지 못하거나 마비측 체간이 길어지고 비마비측이 짧아 진다. ■ 환자가 적절히 마비측 체간을 짧게 하고 비마비측은 길게 한다. ‘0점’인 경우 3번 항목도 ‘0점’ 처리한다	□ 0 □ 1
3	1번 항목을 반복한다.	■ 환자가 다음과 같은 보상작용을 한다: (1) 상지의 사용, (2) 반대쪽 고관절 외전, (3) 고관절 굴곡(팔꿈치가 대퇴골 근위부 1/2 을 지나서 테이블이나 침대에 닿는 경우), (4) 슬관절 굴곡, (5) 발의 미끄러짐 환자가 보상작용 없이 움직인다.	□ 0 □ 1
4	시작자세에서 환자에게 비마비측 팔꿈치가 침대나 테이블에 닿게(비마비측 체간을 짧게 하고 마비측은 길게 함으로서) 한 후 시작자세로 돌아오게 한다.	■ 환자가 넘어져서, 상지의 도움이 필요하거나 팔꿈치가 침대나 테이블에 닿지 않는다. ■ 환자가 도움 없이 능동적으로 움직이고, 팔꿈치가 침대나 테이블에 닿는다. ‘0점’인 경우 5번 및 6번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1
5	4번 항목을 반복한다.	■ 환자가 치료사의 지시대로 수행하지 못하거나 마비측 체간이 짧아지고 비마비측이 길어진다. ■ 환자가 적절히 비마비측 체간을 짧게 하고 마비측은 길게 한다. ‘0점’인 경우 6번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1
6	4번 항목을 반복한다.	■ 환자가 다음과 같은 보상작용을 한다: (1) 상지의 사용, (2) 반대쪽 고관절 외전, (3) 고관절 굴곡(팔꿈치가 대퇴골 근위부 1/2 을 지나서 테이블이나 침대에 닿는 경우), (4) 슬관절 굴곡, (5) 발의 미끄러짐 환자가 보상작용 없이 움직인다.	□ 0 □ 1
7	시작자세에서 환자에게 침대나 테이블에서 마비측 골반을 들어올리고(마비측 체간은 짧게 하고 비마비측을 길게 함으로서) 다시 시작자세로 돌아온다.	■ 환자가 치료사의 지시대로 수행하지 못하거나 마비측 체간이 길어지고 비마비측이 짧아 진다. ■ 환자가 적절히 마비측 체간을 짧게 하고 비마비측은 길게 한다. ‘0점’인 경우 8번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1
8	7번 항목을 반복한다.	■ 환자가 다음과 같은 보상작용을 한다: (1) 상지의 사용, (2) 마비측 발의 push off (발뒤꿈치가 바닥에서 떨어진다)  ■ 환자가 보상작용 없이 움직인다.	□ 0 □ 1
9	시작자세에서 환자에게 침대나 테이블에서 비마비측 골반을 들어올리고(비마비측 체간은 짧게하고 마비측을 길게 함으로서) 다시 시작자세로 돌아온다.	■ 환자가 치료사의 지시대로 수행하지 못하거나 비마비측 체간이 길어지고 마비측이 짧아 진다. ■ 환자가 적절히 비마비측 체간을 짧게 하고 마비측은 길게 한다. ‘0점’인 경우 10번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1
10	9번 항목을 반복한다.	■ 환자가 다음과 같은 보상작용을 한다: (1) 상지의 사용, (2) 비마비측 발의 push off (발뒤꿈치가 바닥에서 떨어진다) ■ 환자가 보상작용 없이 움직인다.	□ 0 □ 1
	Total dynamic sitting balance		/10
Co-ordination
1	시작자세에서 환자에게 상부체 간을 6회 회전시키는데(양쪽 어 깨가 앞으로 3회 움직여야 함), 마비측부터 움직여야 하고 머리는 시작자세로 유지해야 한다.	■ 마비측이 3회 움직이지 않는다. ■ 회전이 비대칭적으로 일어난다. ■ 회전이 대칭적으로 일어난다. ‘0점’인 경우 2번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1 □ 2
2	6초 내에 1번 항목을 반복한다.	■ 회전이 비대칭적으로 일어난다. ■ 회전이 대칭적으로 일어난다.	□ 0 □ 1
3	시작자세에서 환자에게 하부 체간을 6회 회전시키는데(양쪽 무릎이 앞으로 3회 움직여야 함), 마비측부터 움직여야 하고, 상부 체간은 시작자세로 유지해야 한다.	■ 마비측이 3회 움직이지 않는다. ■ 회전이 비대칭적으로 일어난다. ■ 회전이 대칭적으로 일어난다.   ‘0’점인 경우 4번 항목도 ‘0점’ 처리한다.	□ 0 □ 1 □ 2
4	6초 내에 1번 항목을 반복한다	■ 회전이 비대칭적으로 일어난다. ■ 회전이 대칭적으로 일어난다.	□ 0 □ 1
	Total co-ordination		/6
		Total Trunk Impairment Scale	/23