경직평가척도 MAS (Modified Ashworth Scale) : Spasticity

경직평가척도 MAS (Modified Ashworth Scale) : Spasticity

Ashworth Scale 은 간결성과 재현성있는 방법으로 인해 가장 널리 사용되는 경련(spasticity) 측정 방법 중 하나인데요, 1987년 수정된 Modified Ashworth Scale (MAS)은 경련 보다 과다근육긴장증을 더 잘 측정할 수 있습니다. 오늘 경직평가척도인 Modified Ashworth Scale 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

Ashworth Scale

다양한 속도의 관절에 대한 수동적 인 움직임에 대한 저항력을 테스트합니다. 점수는 0-4, 5 가지 선택 가능. 1점은 저항이 없음을 나타내고 5점은 높음을 나타냅니다.

Modified Ashworth Scale(Bohannon & Smith, 1987)

Ashworth와 비슷하지만 운동의 반 이하를 통해 저항을 나타내는 1+ 점수 카테고리를 추가합니다. 따라서 점수의 범위는 0-4이며, 6 가지 선택 사항이 있습니다

 

원 평가척도와 수정된 경직평가척도를 비교해 보면 아래와 같습니다.

 

점수	애쉬 워스 스케일 (Ashworth Scale, 1964)	수정 된 Ashworth Scale Bohannon & Smith (1987)
0 (0)	톤 증가 없음	근력 증가 없음
1 (1)	사지가 굴곡 또는 신전의 움직임을 할 때 약간의 톤 증가	환부의 굴곡과 신전시 운동의 끝범위에서 약간의 저항감이 두드러지는 근육의 톤이 약간 증가 함
1+ (2)		잡아 당김에 의해 나타나는 근육의 톤이 약간 증가, 관절가동범위의 1/2 이하에서 저항이 느껴짐
2 (3)	사지는 쉽게 구부러 지지만, 근육 톤의 더 두드러진 증가	대부분의 ROM을 통해 근육의 톤이 현저히 증가, 영향을 받는 부분은 쉽게 움직임(수동 움직임)
3 (4)	상당한 톤 증가 - 수동적 인 움직임이 어렵다.	근긴장도 높아져 수동적인 움직임 어려움
4 (5)	굴곡이나 신전에 경직된 다리	굴곡 또는 신전에 경직되는 영향을 받는 부분

 

 

 

MAS(Modified Ashworth Scale)

Spasticity의 평가 방법으로 function과 stability의 muscle tone 문제로 인해 얼마나 손상 받았는가를 결정하기 위한 검사자의 주관적 평가를 수치화 하기 위한 측정법이다.

경직평가척도 MAS (Modified Ashworth Scale) 평가방법

① 환자가 주위의 영향을 최대한 받지 않도록 편안한 환경에서 측정한다.
② 머리의 위치, alignment 등을 올바르게 하여 좋은 자세에서 측정 할 수 있도록 한다.
③ 치료자가 측정할 limb를 passive하게 움직일 때 발생하는 muscle tone을 측정한다.
④ 환자의 muscle tone에 따라 grade 를 결정한다.

 

 

 

 

경직평가척도 MAS (Modified Ashworth Scale) 등급

G0: 근 긴장도의 증가가 없다.
G1: 환측 사지의 굽힘과 펴짐 운동을 시킬 때 관절가동범위의 끝 부분에서 약간의 저항이 감지, 근 긴장도가 약간의 증가를 보인다.
G1+: 관절가동범위의 1/2 이하에서 저항이 느껴진다.
G2: 대부분의 관절가동범위에서 저항이 느껴지나 수동적인 움직임이 가능하다.
G3: 근 긴장도의 증가로 수동적인 움직임이 어렵다.
G4: 굽힘/폄 강직(rigidity)

 

경직평가척도 MAS (Modified Ashworth Scale) 측정관절, 시작위치, 움직임

측정관절	시작위치	움직임
Elbow	Elbow fully flexed, forearm neutral	Extend elbow from maximum possible flexion to maximum possible extension(Triceps would be in the same position, opposite direction)
wrist	Elobw as straight as possible, forearm pronated	Extend the patient's wrist from maximum possible flexion to maximum possible extension.
Fingers	Elbow as straight as possible, forearm neutral	Extend the patient's fingers from maximum possible flexion to maximum possible extension.
Thumbs	Elbow as straight as possible, forearm neutral, wrist neutral	Extend the thumb from maximum possible(thumb against index finger) to maximum possible extension(in anatomical position, "abducted")
Hamstrings	Prone so  that ankle falls beyond end of the plinth, hip in neutral rotation	Extend the patient's knee from maximum possible flexion to maximum possible extension.
Quadriceps	Prone so  that ankle falls beyond end of the plinth, hip in neutral rotation	Flex the patient's limb from maximum possible felxion to maximum possible extension.
Gastrocnemius	Supine, ankle plantarflexed, hip in neutral rotation and flexion	Dorsi-flex the patient's ankle from maximum possible plantar-felxion to maximum possible dorsi-flexion not more than three consecutive times and rate the muscle tone.
Soleus	Supine, ankle plantarflexed, hip in neutral rotation and flexion and with the nee flexed to ~15˚	Dorsi-flex the patient's ankle from maximum possible plantar-felxion to maximum possible dorsi-flexion.