족저근막염이란? 원인 및 증상

 

 

족저근막염이란? 원인 및 증상

 

족저근막염은 발뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인 중 하나로 평균 발생 연령은 40세 전후이며 여자에게 비교적 흔하게 발생합니다. 족저근막은 발의 바닥에 있는 단단한 섬유성 결합 조직 구조물로 다섯 개의 발가락에서 시작하여 발바닥 종골의 전내측부위에 부착합니다. 발의 아치에 중요한 역할을 하고 체중부하 상태에서 발을 올리는데 도움을 주며, 걸을 때는 동적으로 발의 아치를 유지기능을 하는데, 이 부위 생기는 질환을 족저근막염이라 합니다.

 

 

 

 

 

족저근막염의 원인과 증상

족저근막염은 반복적인 미세 외 상에 의한 일종의 과사용 증후군으로 갑자기 운동량이 많아졌거나 걷기를 오래 한 경우 발생하기 쉬운데요, 등산·조깅·에 어로빅 등 갑자기 운동량이 증가한 경우, 중년에서 과체중으로 인한 족저부의 과도한 부하, 아킬레스건 단축과 근력저하로 근막에 스트레스가 증가하는 경우, 점프 등으로 인한 갑작스러운 족저부의 외상, 딱딱한 바닥의 신발이나 굽이 높은 하이힐 등의 불편한 신발 착용, 오목발·평발 등 발의 변형이 있는 경우, 당뇨·관절염 등을 원인으로 꼽을 수 있습니다.

 

대부분은 급성으로 발생하는 것이 아니라 점진적으로 서서히 발생합니다. 대개 발뒤꿈치 내측에서 통증이 시작되며 바닥에서 족저근막을 따라 발생합니다. 특징적으로 통증은 아침에 자고 일어나거나 오래 앉아 있다가 처음 몇 걸음 동안 더 심하게 느끼며, 몇 발자국을 떼고 나거나 수분이 경과하면 증세가 경감됩니다. 잠을 자거나 앉아 있으면 족저근막이 수축이 일어나며 발을 디디면 수축
된 족저근막이 갑자기 늘어나면서 증세가 유발됩니다. 증세가 오래되거나진행하면 좀 더 넓은 부위로 통증이 생기고, 오래 걷는 도중이나 후에도 통증이 발생하게 됩니다.

 

족저근막염의 진단과 치료

이학적 검사상 눌러서 아픈 부위가 발바닥 종골(뒤꿈치뼈)의 내측부에 있으며 발가락을 펴거나 족저근막을 긴장시키면 통증이 심해지기도 합니다.진단은 주로 특징적인 임상증상과 이학적 검사에 의하며 다른 검사는 필요하지 않는 경우가 대부분입니다. 특히 방사선학적 검사는 일반적으로 진단에 있어 그 역할이 제한적이며 다른 원인에 의한 통증을 감별하거나 진단이 모호할 때만 사용됩니다. 감별진단으로 종골의 피로 골절, 뒤꿈치 지방 패드의 위축 등이 있을 수 있으며, 특히 젊은 환자에서 양쪽에 생기는 경우에는 류마티스 관절염이나 강직성 척추염 등을 감별하여야 합니다.

 

 

 

90% 이상에서 보존적 치료만으로 회복이 되는데요, 회복 기간은 대개 6개월 이상으로 비교적 천천히 회복되므로 치료에 있어서 인내심이 요구됩니다. 증세가 없어진 후에도 활동을 점진적으로 서서히 늘려야 재발되지 않으므로 주의가 요구되며, 증세가 오래될수록 보존적 치료의 효과가 적어지므로 조기진단 및 조기치료가 중요합니다.

 

 

 

족저근막염 예방법

발 부위의 건강상태 확인
직업이나 평소 활동정도, 건강상태 등을 파악하여 족저근막의 긴장을 증가시키는 행동을 할 경우 통증이 심해질 수 있습니다.

체중감소 및 생활습관의 교정

적절한 체중을 유지하고 발에 무리가 될 수 있는 생활 습관을 찾아 고쳐야 한다. 특히 하이힐은 가급적 피하고 쿠션이 충분히 있는 신발을 신는 게 좋습니다.

 

운동방법 변경
등산·골프·달리기·걷기와 같은 체중 부하 활동을 줄이도록 운동방법을 변경하고, 운동을 할 때도 발에 충격이 가해지는 신발은 피하는 것이 좋습니다.

 

평상시 족부 스트레칭

평소에 족저근막 스트레칭 및 아킬레스건 스트레칭을 통해 족부의 유연성을 6개월 이상 꾸준히 관리하는 것이 치료 및 예방에 도움이 된다. 족저근막이 쉬거나 잘 때 수축되어 있다가 갑자기 펴지면서 통증이 발생하므로 스트레칭 운동은 치료의 기본이며 가장 중요한 방법입니다.

무릎을 편 상태에서 발목을 발등 쪽으로 서서히 구부려주는 족저근막의 스트레칭 운동과 벽을 마주보고 서서 발바닥을 바닥에 붙인 후 벽 쪽으로 미는 아킬레스건 스트레칭 운동(그림 1)이 매우 도움이 되며 족욕이나 마사지 등의물리치료를 병행하면 효과를 높일 수 있습니다.

 

 

발뒤꿈치 패드와 보조기 등은 발뒤꿈치 지방 패드를 감싸서 체중 부하 시에패드가 얇아지지 않도록 하는 효과와쿠션 효과를 목적으로 할 수 있습니다. 밤사이에 족저근막을 스트레칭 상태로 유지시키기 위한 야간 부목 등도 도움이 될 수 있으나 부목의 경우 장기간의 사용은 근육 위축 등의 부작용이 생길 수 있으므로 주의하여야 합니다.