뇌성마비란 Cerebral Palsy : 신체와 운동장애에 따른 분류

뇌성마비란 Cerebral Palsy : 신체와 운동장애에 따른 분류

뇌성마비란 Cerebral Palsy ?

운동, 자세 및 균형에 영향을 미치는 다양한 장애를 포괄하는 용어로, 뇌성마비는 태아 혹은 영아의 뇌에 발생하는 비진행적 손상으로 운동 및 자세의 장애를 초래하여 활동의 제한이 발생하는 임상증후군이며 감각, 인지, 의사소통, 지각, 행동의 장애 및 경련 등이 흔히 동반된다. 비록 병변은 진행성이 아니지만 성장과 운동발당에 따라서 자기만의 고유한 형태로 동작과 자세조절의 형태가 변화될 수 있다.

 

 

 

뇌성마비의 분류

신체부위에 따른 분류

 

위치	설명
반신마비(Hemiplegia)	신체 한쪽의 팔과 다리에 침범
양쪽마비(Diplegia)	팔다리에 침범하나 다리가 팔보다 심함(다리>팔)
팔다리마비(Quadriplegia)	팔다리와 몸통, 목, 얼굴까지 침범
삼지마비(Triplegia)	양쪽 다리와 한쪽 팔에 침범
단마비(Moniplegia)	팔다리 중 한곳에만 침범
양쪽반신마비(Double hemiplegia)	팔다리에 침범하나 팔이 다리보다 심함(다리<팔)

 

뇌성마비 운동장애의 형태에 따른 분류

대뇌겉질 운동영역 손상

1. 경직형 양측마비(spastic diplegia)
2. 경직형 팔다리마비(spastic qudriplrgia)-조산아, 하지>상지
3. 경직형 반신마비(spastic hemiplegia)-하지<상지

 

★ 곰지락형(athetoid type)-invoiuntary movement, 바닥핵손상, 불수의적 움직임
★ 운동실조형(ataxic type)-coordination, cerebellum, 술취한사람, 근긴장도가 낮거나 정상
★ 강직형(rigid type)-agonist, antagonist co-contraction, 지속적인 저항, DTR 정상 아님(=톱니바퀴현상) + 보바스는 이완형 추가

 

 

 

 

 

뇌성마비 증상

경직형(spastic type)

• 대뇌겉질의 운동영역 손상, 뇌성마비의 50%이상 차지
• 중증 경직 ; 팔다리마비가 가장많고, 또한 양쪽 마비, 반신 마비 형태
• 중증도 경직 ; 팔다리마비, 양쪽마비, 반신마비 드물게 다리마비
• 근긴장도가 매우 높고, 특히 몸쪽부분의 근 긴장도가 항진
• 정형화된 운동패턴 사용
• 정위반응, 평형반응, 보호반응 결여

 

느린비틀림운동형(athetoid type)

• 바닥핵의 손상에 의해서 발생
• 간헐적인 신장성 연축을 동반한 느린비틀림운동형과 같이 복잡적인 양상을 보이는데 주로 팔다리마비가 많고 반신마비가 동반되어 나타나기도 한다.
• 경직을 동반 ; 팔다리마비, 반신마비 형태
• 긴장성 연축을 동반 ; 주로 팔다리마비
• 무도-느린비틀림운동형 ; 팔다리마비
• 순수한 느린 비틀림운동형 ; 팔다리마비, 반신마비

 

실조형(ataxic type)

• 소뇌의 병변근 긴장도 낮거나 정상
• 낮을 때 몸통의 안정성과 운동성이 떨어지고, 호홉근 발달 결여
• 자세유지 및 조절능력, 균형능력, 동시수축능력이 부족
• 술 취한듯한 보행, 협응이 잘되지않음, 운동거리조절이상
  

근긴장저하형(hypotonic type)

• 근 긴장도가 매우 낮음
• 바로누운자세 : 개구리 자세