구획증후군 원인 및 증상 : Compartment Syndrome

구획증후군 원인 및 증상 : Compartment Syndrome

구획증후군은 근육 내의 압력이 위험한 수준까지 올라갈 때 발생하는 고통스러운 상태입니다. 이 압력은 혈액 흐름을 감소시켜 영양 및 산소가 신경 및 근육세포에 공급을 방해합니다. 구획증후군은 급성 또는 만성으로 분류되는데, 여기서 급성구획증후군은 응급상황으로, 대개 심각한 부상으로 발생합니다. 치료를 받지 않으면 영구적인 근육 손상을 초래할 수 있습니다. 만성구획증후군, 일컬어 운동성구획증후군은 보통 의학적으로 응급상황은 아닙니다. 가장 흔히 운동으로 인해 발생합니다.

 

 

 

 

 

구획증후군은 구획 내에 부종이나 출혈이 있을 때 발생합니다. 근막이 늘어나지 않기 때문에 구획의 모세 혈관, 신경 및 근육에 압력이 가중 될 수 있습니다. 근육과 신경 세포로의 혈액 흐름이 방해 받습니다. 산소와 영양분이 안정적으로 공급되지 않으면 신경 세포와 근육 세포가 손상 될 수 있습니다. 급성구획증후군에서는 압력이 빨리 완화되지 않으면 영구적인 장애와 조직손상이 초래 될 수 있습니다. 이와는 달리 만성(운동)구획증후군에서 영구적인 손상이 잘 발생하지 않습니다. 구획증후군은 대개 하퇴(종아리)의 전방(전방)구획에서 발생합니다. 다리의 다른 구획뿐만 아니라 팔, 손, 발, 엉덩이에서도 발생할 수 있습니다.

 

구획 증후군은 어떻게됩니까?

장기 또는 근육의 그룹은 구획이라는 영역으로 구성됩니다. 근막이라고 불리는 강력한 결합 조직이 구획 벽을 형성합니다. 부상 후 혈액이나 부종(염증이나 상해로 인한 액체)이 구획에 축적 될 수 있습니다. 근막의 거친 벽은 쉽게 팽창 할 수 없으며, 구획 압력이 상승하여 구획 내부의 조직으로의 적절한 혈액 흐름을 방해합니다. 신체 기능이 상실되거나 사망 할 수도 있으므로 심한 조직 손상을 초래할 수 있습니다. 다리, 팔, 복부는 구획 증후군을 일으키는 경향이 가장 큽니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

구획 증후군의 원인

급성 구획 증후군은 구획 증후군의 가장 흔한 유형입니다. 급성구획증후군은 약 3/4 에 해당하는 다리나 팔이 부러져서 생깁니다. 급성구획증후군은 수 시간 또는 수 일에 걸쳐 빠르게 발병합니다. 구획증후군은 출혈과 부종으로 인한 압력으로 골절 자체에서 발생할 수 있습니다. 또는 구획증후군은 골절 (예 : 수술 또는 주조) 치료의 결과로 나중에 발생할 수 있습니다. 급성 구획 증후군은 또한 골절이없는 부상 후 발생할 수 있습니다 :

 

• 상처 입은 부상
• 화상
• 지나치게 단단한 붕대
• 의식 불명의 동안 사지의 연장 된 압축
• 팔이나 다리의 혈관 수술
• 혈액 응고 팔이나 다리에있는 혈관에서
• 매우 격렬한 운동, 특히 편심 운동 (압력 하에서의 확장)

 

 

 

 

 

단백동화스테로이드 복용은 구획증후군 발병에 기여할 수 있습니다. 만성적인 구획증후군이라고 불리는 구획증후군의 또 다른 형태는 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 발생합니다. 운동기 증후군이라고도 하는데, 규칙적이고 격렬한 운동으로 발생할 수 있습니다. 다리, 엉덩이 또는 허벅지가 보통 포함됩니다. 복부 구획증후군은 심각한 부상, 수술, 또는 중환자 실에 걸린 후에 거의 항상 발생합니다. 복부 구획 증후군과 관련된 일부 조건은 다음과 같습니다.

• 외상, 특히 충격을 줄 때
• 복부 수술, 특히 간 이식
• 화상
• 패혈증 (몸 전체에 염증을 일으키는 감염)
• 심한 복수 또는 복부 출혈
• 골반 골절
• 활발한 편심 복부 운동 (예 : 체력 단련실에서 신장기계에 앉은 자세)

 

복부구획의 압력이 상승함에 따라 복부 기관으로 또는 복부 기관으로부터의 혈액 흐름이 감소합니다. 간 , 창자, 신장 및 기타 장기 부상 또는 영구적으로 손상 될 수 있습니다.

 

 

 

구획증후군 증상

급성 구획 증후군은 보통 팔이나 다리에 중상을 입은 후 몇 시간에 걸쳐 발생합니다. 급성 구획 증후군의 일부 증상은 다음과 같습니다.

 

• 팔이나 다리의 새롭고 지속적인 심한 통증
• 부상의 심각성에 대해 예상보다 큰 고통
• 마비, 핀 - 바늘, 또는 손발에 전기와 같은 통증
• 팽창, 긴장 및 타박상
   

만성구획증후군(운동건 구획증후군)의 증상으로는 운동 시작 30 분 이내에 영향을 받는 근육(엉덩이, 허벅지 또는 다리의 아래쪽 다리)의 아프거나 경련이 악화됩니다. 증상은 보통 휴식과 함께 사라지고 근육 기능은 정상적으로 유지됩니다. 수기 구획 증후군은 정강이 부목 처럼 느껴지고 그 상태와 혼동 될 수 있습니다.

 

복부구획증후군은 일반적으로 입원 중이며 생명 유지에 중대한 병을 앓고 있는 사람들에게서 발생 합니다. 환자들은 대개 증상을 설명 할 수 없습니다. 의사 나 가족은 복부구획 증후군 증상과 징후를 발견 할 수 있습니다.

 

• 긴장되고 팽창 된 복부
• 복부가 눌려지면 통증으로 움찔함
• 느려지거나 멈추는 소변 배출
• 저혈압

 

 

 

구획증후군 진단

의사는 부상의 유형, 증상에 대한 사람의 설명 및 신체 검사를 토대로 구획증후군을 의심 할 수 있습니다. 때로 구획증후군의 진단은 이러한 결과에서 분명합니다. 많은 경우 구획증후군의 확실한 진단을 위해서는 신체 구획 내부의 압력을 직접 측정해야 합니다. 이를 위해 의사는 의심되는 구획 증후군 영역에 바늘을 삽입 할 수 있으며 부착된 압력 모니터가 압력을 기록합니다. 플라스틱 카테터를 삽입하여 격실 압력을 지속적으로 모니터링 할 수도 있습니다.

복부 증후가 의심되는 경우, 압력 모니터를 요도 카테터를 통해 방광으로 삽입 할 수 있습니다. 복부 구획 증후군의 징후가있을 때 방광의 고압은 진단을 강력히 제안합니다. 검사실 및 영상 검사는 구획 증후군의 진단을지지 할 수 있습니다. 그러나 직접 압력 측정 이외의 단일 검사로는 복부 구획 증후군 진단을 할 수 없습니다.

 

구획증후군 치료
구획 증후군을 위한 치료는 신체 구획의 위험한 압력을 줄이는데 중점을 둡니다. 영향을받는 신체 부위를 수축시키는 드레싱, 캐스트 또는 부목은 제거해야합니다.

급성 구획 증후군이있는 대부분의 사람들은 구획 내압을 낮추려면 즉각적인 수술이 필요합니다. 외과의 사는 피부 와 근막 아래에 긴 절개를 만들고 (근막 절개술) 과도한 압력을줍니다.

 

기타 지지적 치료에는 다음이 포함됩니다 :

 

• 신체의 일부분을 심장 의 높이보다 낮게 유지 (혈액 순환을 개선하기 위해)
• 코나 입을 통해 산소를 공급
• 정맥 주사로 체액 주입
• 진통제 복용

 

만성 구획 증후군은 스트레칭 과 물리치료를 통해 운동을 피함으로써 먼저 치료할 수 있습니다. 수술은 만성 또는 운동성 구획 증후군에서 급한 것이 아니지만 압력을 완화해야 할 경우 적용되기도 합니다. 복부구획증후군 치료에는 기계 환기와 같은 생명 유지 조치, 혈압 을 보조하는 의약품 (vasopressors) 및 신장 대체 요법 (예 : 투석 )이 포함됩니다. 구획 증후군의 압력을 줄이기 위해 복부를 여는 수술이 필요할 수 있습니다. 복부 구획 증후군 환자에서 수술을 시행하는 가장 좋은시기는 분명하지 않습니다. 복부 구획 증후군을 위한 수술은 생명을 구할 수 있지만, 또한 합병증을 일으킬 수 있습니다.