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건강정보

횡문근융해증 원인 및 증상 : Rhabdomyolysis

횡문근융해증 원인 및 증상

횡문근융해증은 직접 또는 간접적인 근육 손상으로 발생하는 심각한 증후군 중 하나 입니다. 횡문근융해증은 근섬유가 파괴되고, 이렇게 파괴된 내용물이 혈류로 방출되어 순환문제를 가져오게 됩니다. 결과적으로 신장 장애와 같은 심각한 합병증을 가져올 수 있습니다. 이렇게 신장의 합병증은 신장이 소변을 제거하는 기능을 할 수 없게 됩니다. 드물지만 횡문근 융해는 심지어 사망을 유발할 수 있습니다. 오늘은 횡문근융해증 원인과 증상에 대해서 알아볼겠습니다.

 

 

 

일반적으로 고강도의 운동이 원인?

간혹 고강도의 운동으로 인해 근육손상이 생기고 근육손상으로 인한 물질들이 혈액으로 스며들어 장기에 영향을 주기도 합니다. 우리몸의 횡문근은 사지의 움직임을 위해 수축과 이완을 반복하는 가로무늬 근육을 의미합니다. 이런 근육을 오랜 시간 고강도의 운동으로 자극을 주게 되면, 에너지 소비량이 커지는데, 이 때 근육으로 공급되어야 할 에너지가 부족하게 됩니다. 이렇게 부족한 에너지에도 고강도의 운동으로 인해 근육의 수축과 팽창은 반복이 됩니다. 이렇게 반복이 되다가 결국 근육 세포막이 손상이 되고 근육 세포 안에 있는 물질이 세포 밖으로 터져 나오게 됩니다. 근육손상으로 인한 물질은 마이오글로빈, 칼륨, 칼슘 등 입니다. 이런 물질 중 가틍 큰 영향을 주는 것은 바로 마이오글로빈인데, 특히 신장 세뇨관 세포에 손상을 주어 급성 신부전증을 일이키기도 합니다. 이런 경우에는 신장이 제 기능을 발휘 할 수 없게 되고, 질소 노폐물이 축적돼 체내 수분 균형이 깨지면서 심장과 폐기능에도 좋지 않은 영향을 주게 됩니다. 또한 높아지는 칼륨의 농도는 심장박동을 불규칙하게 만들게 되는데, 자칫 부정맥으로 인한 사망으로도 이어지기도 합니다. 칼슘과 나트륨의 혈액 농도가 높아지면 전해질 불균형으로 인한 부종과 통증이 생기게 됩니다. 또한 근육의 손상으로 인해 근무력감, 근육통, 피로감도 동반이 되죠.

 

횡문근 융해증 원인

횡문근 융해증의 많은 외상성 및 비외상성 원인을 들 수 있습니다.

 

외상성원인

  • 자동차 사고, 가을, 건물 붕괴 등으로 인한 상처 입은 부상
  • 질병이나 알콜이나 약물의 영향을받는 동안 단단한 표면에 넘어 지거나 의식을 잃어 장기간 고정에 의한 것과 같은 오래 지속되는 근육 압박
  • 감전, 번개 또는 3도 화상
  • 뱀이나 벌레 물린 독

 

 

 

 

비외상성 원인

  • 알코올이나 헤로인, 코카인  또는  암페타민 과 같은 불법 약물의 사용
  • 극단적 인  근육 긴장 , 특히 훈련받지 않은 운동 선수 인 사람; 이것은 엘리트 운동 선수들 에게서도 발생할 수 있으며, 더 많은 근육이 무너질 경우 더 위험 할 수 있습니다.
  • 특히 고용량으로 투여 될 때  항 정신병 제 또는 스타틴 과 같은  약물 사용
  • 매우 높은 체온 ( 고열 ) 또는 열사병
  • 발작 또는 정신 착란 증후군
  • 대사 질환 당뇨병과 같은 케톤 산증선천성 근육 효소 결핍증이나 Duchenne 근이영양증 과 같은 근육 질환 (근병증)
  • 독감 , HIV 또는 단순 포진 바이러스 와 같은 바이러스 감염
  • 세균 감염 조직이나 혈액에 독소로 이어지는 ( 패혈증 )

 

 

 

횡문근융해증 증상

횡문근융해증의 징후와 증상은 정확히 지적하기 어려울 수 있습니다. 횡문근융해증의 원인은 그 원인에 따라 달라지기 때문에 이것은 사실입니다. 그리고 증상은 신체의 한 영역에서 발생하거나 전신에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 합병증은 조기 및 후기에 발생할 수 있습니다.

 

횡문근융해증 대표적인 증상으로는

 

  • 어깨, 허벅지 또는 허리의 근육 통증
  • 근육 약화 또는 팔과 다리의 움직임 곤란
  • 진한 빨간색 또는 갈색의 소변 또는 배뇨 감소

 

 

 

 

 

 

횡문근융해증의 다른 흔한 증상은 다음과 같습니다.

 

  • 복통
  • 메스꺼움 또는 구토
  • 발열, 빠른 심박수
  • 혼란, 탈수 , 발열, 또는 의식 부족

 

횡문근융해증 진단에 도움을 주는 검사

  • 골격근, 뇌 및 심장에서 발견되는 효소 인 크레아틴 키나아제
  • 혈액과 소변에있는 근육 내막의 부산물 인 단백질 인 미오글로빈
  • 부상당한 뼈와 근육에서 누출 될 수있는 또 다른 중요한 무기물 인 칼륨
  • 혈액과 소변의 크레아티닌 (creatinine)은 신장에 의해 정상적으로 체내에서 제거되는 근육에 의해 생성되는 분해 생성물입니다.

위와 같은 물질의 체내 수치가 상승하면 근육손상의 징후가 나타납니다.

 

 

 

횡문근융해증의 흔한 합병증으로는 혈액 내 칼륨 농도가 매우 높아져서, 불규칙한 심장박동 이나 심장마비 및 신장손상(환자의 절반까지 발생)이 발생 할 수 있습니다. 4 명 중 1명은 간에서 문제가 발생 합니다. 구획증후군 이라고 불리는 상태는 또한 유체 소생술 후에 발생할 수 있습니다. 이러한 신경, 혈관 및 근육의 심각한 압박은 조직 손상과 혈류의 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

 

 

 

횡문근융해 치료

횡문근 융해증의 조기 진단 및 치료는 매우 중요합니다. 신속한 치료로 전체 회복을 기대할 수 있습니다. 신장에 손상이 있는 경우라면 더욱 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 하지만, 구획증후군이 일찍 치료되지 않으면 지속적인 손상을 초래할 수 있습니다.

 

횡문근융해증이 있으면 병원에 입원하여 치료를 받아야 합니다. 정맥(IV)액으로 치료하면 소변 생산을 유지하고 신부전을 예방할 수 있습니다 . 드물게, 신장이 회복하는 동안 폐기물을 걸러내는 데 도움이 되도록 투석 치료가 필요할 수 있습니다. 전해질 이상(칼륨, 칼슘 및 인)을 관리하면 심장 및 기타 기관을 보호하는 데 도움이 됩니다. 구획증후군이 근육손상이나 신경손상을 위협 할 경우 긴장이나 압력 및 순환 장애를 완화하기 위해 수술 절차 (근막 절개술)가 필요할 수도 있습니다.